Випадіння гемороїдальних вузлів: чому це відбувається і коли потрібне лікування
Випадіння гемороїдальних вузлів часто стає причиною звернення до колопроктолога. Спочатку вузол може з'являтися лише під час дефекації та самостійно повертатися назад. Згодом він може випадати частіше, потребувати ручного вправлення або постійно залишатися назовні.
Найчастіше випадіння пов'язане із внутрішнім гемороєм. Водночас відчуття, ніби з анального отвору щось випало, не завжди означає саме гемороїдальний вузол. Подібні симптоми можуть виникати й при інших захворюваннях, тому точний діагноз встановлюють після огляду.
Що означає випадіння гемороїдальних вузлів
Внутрішні гемороїдальні вузли розташовані всередині анального каналу. Коли підтримувальні тканини слабшають, а самі вузли збільшуються, вони можуть поступово зміщуватися вниз і виходити за межі анального отвору.
Спочатку це може відбуватися лише під час дефекації або сильного натужування. Пізніше вузол може випадати під час фізичного навантаження, кашлю або навіть у стані спокою.
Людина може відчувати стороннє тіло, дискомфорт, свербіж, печіння або помічати слиз чи кров після випорожнення.
Чому випадають гемороїдальні вузли
Випадіння зазвичай не має однієї причини. Важливу роль відіграють як зміни самих гемороїдальних тканин, так і регулярне підвищення тиску в анальному каналі.
Сприяти розвитку та прогресуванню геморою можуть:
хронічні закрепи;
сильне натужування під час дефекації;
тривале сидіння на туалеті;
часта діарея;
недостатня кількість клітковини в раціоні;
малорухливий спосіб життя;
важкі фізичні навантаження;
вагітність;
фактори, що підвищують внутрішньочеревний тиск.
Особливо несприятливим є постійне натужування. Якщо випорожнення кишечника регулярно супроводжується значними зусиллями, це може сприяти подальшому зміщенню гемороїдальних тканин.
Ступені випадіння гемороїдальних вузлів
Внутрішній геморой традиційно поділяють на чотири ступені залежно від того, як поводяться вузли.
1 ступінь
Гемороїдальні вузли залишаються всередині анального каналу та не випадають назовні.
Людина може не відчувати їх взагалі. Іноді з'являються кровотеча, свербіж або інший дискомфорт.
2 ступінь
Вузол випадає під час дефекації або натужування, але після припинення навантаження самостійно повертається всередину.
3 ступінь
Вузол виходить назовні під час дефекації або фізичного навантаження і самостійно не повертається. Для вправлення людині доводиться використовувати руку.
4 ступінь
Вузол постійно знаходиться за межами анального отвору та не вправляється самостійно.
Ступінь випадіння допомагає лікарю визначити подальшу тактику, але рішення про лікування приймається не лише за цим критерієм. Важливі також розмір вузлів, наявність кровотечі, болю, запалення та інші симптоми.
Як зрозуміти, що випав саме гемороїдальний вузол
Найчастіше людина помічає м'яке утворення біля анального отвору.
При внутрішньому геморої воно може з'являтися після дефекації, під час натужування або фізичного навантаження. Деякі пацієнти описують це як відчуття, ніби після туалету «щось заважає» або кишечник випорожнився не повністю.
Проте за зовнішнім виглядом самостійно визначити причину не завжди можливо. За гемороїдальний вузол можна прийняти й інші патологічні зміни, зокрема випадіння прямої кишки.
Чи можна вправити гемороїдальний вузол самостійно
При деяких формах внутрішнього геморою вузол може самостійно повертатися в анальний канал або вправлятися.
Але це не означає, що проблема зникла.
Якщо вузол випадає регулярно, це може свідчити про прогресування захворювання. Повторне випадіння здатне супроводжуватися подразненням слизової та шкіри, виділеннями, кровотечею і дискомфортом.
Не слід намагатися вправляти різко болісне, сильно набрякле або змінене за кольором утворення. У такій ситуації потрібен огляд лікаря, оскільки симптоми можуть бути пов'язані з тромбозом або іншим ускладненням.
Що робити, якщо гемороїдальний вузол випав
Насамперед не потрібно травмувати тканини та посилювати натужування.
Важливо забезпечити регулярне та м'яке випорожнення кишечника. Для цього має значення достатня кількість рідини та клітковини в раціоні. Під час дефекації не варто довго сидіти на туалеті або намагатися спорожнити кишечник із надмірним зусиллям.
Якщо випадіння повторюється, навіть коли вузол самостійно повертається назад, бажано пройти консультацію колопроктолога.
Чи обов'язково потрібна операція
Ні. Сам факт випадіння гемороїдального вузла ще не означає, що пацієнту обов'язково потрібна операція.
Залежно від стадії та вираженості симптомів лікування може включати корекцію харчування і випорожнення, медикаментозну терапію, малоінвазивні процедури або хірургічне втручання.
При певних формах внутрішнього геморою застосовують, зокрема, лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями, склеротерапію та інші методи.
За значного випадіння або неефективності консервативного та малоінвазивного лікування може розглядатися операція. Метод підбирають індивідуально після огляду.
Випадіння гемороїдальних вузлів і випадіння прямої кишки - у чому різниця
Ці два стани легко переплутати самостійно, але вони мають різну природу.
При випадінні гемороїдального вузла назовні виходить збільшена гемороїдальна тканина.
При випадінні прямої кишки через анальний канал зміщується частина стінки самої прямої кишки. Стан може супроводжуватися відчуттям стороннього тіла, слизовими виділеннями та порушенням контролю випорожнення.
Тому якщо людина вперше помітила тканину, що випинається з анального отвору, не варто намагатися самостійно встановити діагноз.
Коли потрібно звернутися до колопроктолога
Консультація лікаря потрібна, якщо:
гемороїдальні вузли регулярно випадають;
після дефекації їх доводиться вправляти рукою;
вузол залишається назовні;
з'являється кров;
виникають біль, свербіж або печіння;
з'являються слизові виділення;
виникає відчуття неповного випорожнення кишечника;
випале утворення стало різко болючим;
з'явився виражений набряк або змінився колір тканин;
симптоми поступово посилюються.
Особливо важливо не відкладати звернення за сильної болісності або значної кровотечі. Такі симптоми можуть свідчити про ускладнення, яке потребує очної оцінки.
Як діагностують випадіння гемороїдальних вузлів
Діагностика починається з консультації та огляду. Лікар уточнює, коли виникає випадіння, чи повертається вузол самостійно, чи потрібно його вправляти та які ще симптоми турбують пацієнта.
За необхідності проводиться пальцеве дослідження прямої кишки та огляд анального каналу за допомогою аноскопа. В окремих випадках можуть знадобитися додаткові обстеження.
Такий підхід дозволяє визначити стан гемороїдальних вузлів і водночас виключити інші причини появи утворення в ділянці анального отвору.
Чи можна запобігти випадінню вузлів
Повністю виключити ризик розвитку геморою неможливо, але певні звички допомагають зменшити навантаження на аноректальну ділянку.
Важливо не допускати тривалих закрепів, не натужуватися під час дефекації та не проводити багато часу на туалеті.
Раціон із достатньою кількістю клітковини, адекватне вживання рідини та регулярна фізична активність допомагають підтримувати нормальну роботу кишечника.
Якщо закрепи або діарея стали постійними, варто звернути увагу не лише на симптоми геморою, а й на причину порушення випорожнення.
Якщо гемороїдальні вузли почали випадати
Випадіння свідчить про те, що геморой уже проявляється не лише кровотечею, свербежем або дискомфортом.
На ранніх етапах захворювання в багатьох випадках можна обійтися без великої операції. Але якщо вузли починають випадати регулярно, потребують ручного вправлення або залишаються зовні, не варто постійно відкладати консультацію.
Лікар-колопроктолог визначить причину симптомів, ступінь захворювання та запропонує оптимальну тактику лікування з урахуванням конкретної ситуації.
