Выпадение геморроидальных узлов: почему это происходит и когда нужно лечение

Выпадение геморроидальных узлов часто становится причиной, по которой человек впервые обращается к колопроктологу. Сначала небольшой узел может появляться только во время дефекации и самостоятельно возвращаться обратно. Со временем он может выпадать чаще, требовать ручного вправления или постоянно оставаться снаружи.

Такое состояние обычно связано с внутренним геморроем. Однако ощущение «что-то выпало из заднего прохода» не всегда означает именно геморроидальный узел. Подобные симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, поэтому точный диагноз устанавливается после осмотра.

Что означает выпадение геморроидальных узлов

Внутренние геморроидальные узлы располагаются внутри анального канала. При увеличении и постепенном смещении тканей они могут выходить за пределы анального отверстия, особенно во время дефекации или натуживания.

Человек может заметить мягкое образование, которое появляется после туалета. Иногда оно самостоятельно возвращается внутрь, а иногда приходится осторожно вправлять его рукой.

Выпадение может сопровождаться кровью, зудом, раздражением кожи, выделением слизи, ощущением инородного тела или неполного опорожнения кишечника. При более выраженном выпадении возможны боль и постоянный дискомфорт.

Почему выпадают геморроидальные узлы

Одной единственной причины обычно нет. Значение имеет повышение давления в области прямой кишки и анального канала, а также изменения тканей, которые удерживают геморроидальные узлы в их нормальном положении.

Выпадению могут способствовать:

• хронические запоры;
• сильное натуживание при дефекации;
• длительное сидение на туалете;
• частая диарея;
• недостаток пищевых волокон в рационе;
• повышенное давление в брюшной полости;
• тяжелые физические нагрузки;
• беременность.

Особенно неблагоприятно постоянное натуживание. Если человек регулярно проводит много времени в туалете и пытается опорожнить кишечник с усилием, симптомы геморроя могут постепенно усиливаться.

Степени выпадения геморроидальных узлов

Внутренний геморрой с выпадением принято разделять на четыре степени.

1 степень

Узел остается внутри анального канала и наружу не выпадает. На этом этапе человек может вообще не ощущать его наличие, хотя иногда появляется кровотечение или другой дискомфорт.

2 степень

Узел выпадает во время дефекации или натуживания, но после прекращения нагрузки самостоятельно возвращается внутрь.

3 степень

Узел выходит наружу при дефекации или физической нагрузке и самостоятельно обратно не возвращается. Человеку приходится вправлять его рукой.

4 степень

Узел постоянно находится снаружи и самостоятельно или при попытке вправления не возвращается в анальный канал.

Степень выпадения имеет значение при выборе тактики лечения, но решение нельзя принимать только по описанию симптомов. Врач оценивает состояние узлов, наличие кровотечения, воспаления, боли и другие особенности.

Как понять, что выпал именно геморроидальный узел

Чаще всего человек ощущает или видит мягкое образование возле анального отверстия.

При выпадении внутреннего геморроидального узла оно обычно появляется во время дефекации или натуживания. Может возникать ощущение, будто после туалета внутри осталось что-то лишнее или кишечник опорожнился не полностью.

Однако самостоятельно определить происхождение образования не всегда возможно. Не каждое уплотнение или выпавшая ткань являются геморроем. Например, с геморроидальными узлами можно перепутать другие заболевания аноректальной области, включая выпадение прямой кишки.

Можно ли вправить выпавший геморроидальный узел

При некоторых формах выпадения внутренний узел действительно может самостоятельно возвращаться внутрь или аккуратно вправляться. Но это не означает, что проблема исчезла.

Если узел регулярно выпадает, ситуация может постепенно прогрессировать. Постоянное выпадение также способно приводить к раздражению слизистой и кожи, появлению выделений, кровотечения и дискомфорта.

Особенно важно не пытаться самостоятельно вправлять сильно болезненное, отечное или изменившее цвет образование. При выраженной боли необходим осмотр врача, поскольку причиной может быть тромбоз или нарушение кровоснабжения выпавших тканей.

Что делать, если геморроидальный узел выпал

Если выпадение произошло впервые и не сопровождается сильной болью или значительным кровотечением, важно прежде всего не паниковать и не травмировать ткани.

Следует избегать натуживания и длительного пребывания на туалете. Стул желательно сделать мягким и регулярным: для этого важны достаточное употребление жидкости и продукты с пищевыми волокнами.

При выраженных или повторяющихся симптомах лучше обратиться к колопроктологу. Даже если узел после дефекации самостоятельно вернулся внутрь, повторное выпадение является поводом разобраться в причине.

Когда выпадение требует лечения

Не каждому пациенту с геморроем нужна операция.

На ранних стадиях врач может рекомендовать изменение питания и привычек, связанных с дефекацией, коррекцию запоров и другие консервативные меры.

Если симптомы сохраняются, существуют малоинвазивные методы лечения. В зависимости от вида и выраженности геморроя могут применяться лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, склеротерапия и другие процедуры.

При значительном выпадении иногда требуется хирургическое лечение. Выбор метода зависит от степени заболевания, размера и расположения узлов, выраженности симптомов и результатов обследования.

Всегда ли при выпадении нужна операция

Нет.

Сам факт выпадения еще не означает, что необходимо хирургическое вмешательство. При менее выраженных формах врач может начать с консервативного лечения или малоинвазивной процедуры.

Однако если узлы постоянно выпадают, требуют ручного вправления, вызывают регулярное кровотечение или существенно мешают повседневной жизни, вероятность необходимости специализированного лечения выше.

При выраженном выпадении внутренних узлов одним из вариантов лечения в определенных клинических ситуациях может быть геморроидэктомия. Для некоторых пациентов применяются другие хирургические или малоинвазивные методы. Универсального способа лечения для всех пациентов не существует.

Выпадение геморроя и выпадение прямой кишки - это не одно и то же

Эти состояния легко перепутать самостоятельно.

При выпадении геморроидального узла наружу выходит увеличенная геморроидальная ткань. При выпадении прямой кишки происходит смещение самой стенки прямой кишки через анальный канал.

Выпадение прямой кишки может сопровождаться ощущением инородного тела, выделением слизи и нарушением контроля кишечника. При подтвержденном выпадении прямой кишки основным методом окончательного лечения обычно является операция.

Поэтому если человек впервые заметил выпавшую ткань, пытаться самостоятельно определить заболевание по внешнему виду не стоит.

Когда нужно обратиться к врачу

Записаться на консультацию колопроктолога желательно, если:

• геморроидальные узлы регулярно выпадают;
• после дефекации приходится вправлять их рукой;
• узел остается снаружи;
• появляется кровь;
• возникают боль, жжение или выраженный зуд;
• появились слизистые выделения;
• возникает ощущение неполного опорожнения кишечника;
• выпавшее образование стало резко болезненным или изменило цвет;
• симптомы постепенно усиливаются.

Срочная медицинская помощь особенно важна при сильной боли, значительном кровотечении или резко увеличившемся болезненном образовании. Такие симптомы могут быть связаны с осложнением геморроя и требуют очной оценки.

Как диагностируют выпадение геморроидальных узлов

Диагностика начинается с консультации и осмотра. Врач уточняет, когда появляется выпадение, возвращается ли узел самостоятельно, приходится ли вправлять его рукой и какие еще симптомы сопровождают заболевание.

При необходимости выполняется пальцевое исследование прямой кишки и осмотр анального канала с помощью аноскопии. В отдельных случаях могут потребоваться дополнительные исследования.

Такой подход позволяет не только определить степень геморроя, но и исключить другие причины появления выпавшей ткани.

Можно ли предотвратить выпадение узлов

Полностью исключить риск невозможно, но уменьшить нагрузку на аноректальную область помогают простые привычки.

Важно не допускать хронических запоров, не тужиться во время дефекации и не проводить на туалете больше времени, чем необходимо. Рацион с достаточным количеством клетчатки и адекватное употребление жидкости помогают поддерживать мягкий и регулярный стул.

Также полезна регулярная физическая активность и контроль факторов, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления.

Если геморроидальные узлы начали выпадать

Появление выпадающего узла говорит о том, что геморрой уже проявляется не только кровотечением или дискомфортом.

На ранней стадии проблему часто удается контролировать без большой операции. Но если выпадение повторяется или постепенно становится более выраженным, откладывать консультацию не стоит.

Колопроктолог определит причину симптомов, степень заболевания и предложит подходящий вариант лечения с учетом конкретной клинической ситуации.