Кровь после дефекации: почему появляется и когда нужно обратиться к врачу

Кровь после опорожнения кишечника - симптом, который не стоит оставлять без внимания. Чаще всего человек замечает ее на туалетной бумаге, поверхности кала или в воде после дефекации. Иногда кровотечение возникает однократно, а иногда повторяется в течение длительного времени.

В практике нашего Центра колопроктологии мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда пациент изначально связывает появление крови исключительно с геморроем. Действительно, геморрой является одной из наиболее распространенных причин кровотечения из анального канала. Однако только по одному симптому невозможно достоверно определить его причину.

Поэтому мы не рекомендуем пытаться самостоятельно устанавливать диагноз, особенно если кровь после дефекации появляется регулярно, ее становится больше или к кровотечению присоединяются другие симптомы.

Как может выглядеть кровь после дефекации

Внешний вид крови во многом зависит от источника кровотечения.

Чаще всего при заболеваниях анального канала пациент видит ярко-красную кровь. Она может оставаться на туалетной бумаге, быть на поверхности кала или каплями попадать в воду после дефекации.

Такой характер кровотечения действительно часто встречается при геморрое. Но мы всегда оцениваем ситуацию комплексно. Важны не только цвет крови, но и наличие боли, зуда, уплотнения, выпадения узлов, изменения характера стула и других симптомов.

Кровь может быть смешана с калом или сопровождаться слизью. Это уже другая клиническая ситуация, которая требует более внимательной диагностики.

Темный или черный стул также не следует автоматически связывать с геморроем. Такой цвет может быть связан с кровотечением из отделов пищеварительного тракта, расположенных выше.

Всегда ли кровь после дефекации означает геморрой?

Нет.

Это одна из самых важных вещей, которые мы объясняем пациентам на консультации.

Геморрой действительно часто сопровождается кровотечением, особенно во время или после дефекации. При этом кровь обычно имеет ярко-красный цвет и не обязательно сопровождается выраженной болью.

Однако похожий симптом могут вызывать и другие заболевания.

Среди возможных причин:

• геморрой;
• анальная трещина;
• воспалительные заболевания прямой и толстой кишки;
• полипы кишечника;
• заболевания анального канала;
• другие источники кровотечения из кишечника.

В некоторых случаях кровь в кале может быть одним из симптомов серьезных заболеваний кишечника. Поэтому фраза «это просто геморрой» без осмотра врача не является диагнозом.

Авторитетная медицинская информация о возможных причинах кровотечения из прямой кишки и ситуациях, когда необходимо обратиться за медицинской помощью, представлена на NHS.

Ярко-красная кровь после туалета - что это может означать?

Если после дефекации вы видите несколько капель ярко-красной крови на туалетной бумаге или поверхности кала, одной из наиболее распространенных причин может быть геморрой.

Особенно если одновременно появились:

• зуд или жжение в области анального отверстия;
• ощущение инородного тела;
• небольшая припухлость;
• выпячивание или выпадение геморроидальных узлов;
• дискомфорт после дефекации.

Другой распространенной причиной является анальная трещина. Для нее более характерна боль во время прохождения кала или резкая боль, которая может сохраняться некоторое время после дефекации.

Но даже при типичной картине мы не рекомендуем самостоятельно ставить себе диагноз. Одна и та же жалоба может возникать при разных заболеваниях.

Почему при геморрое появляется кровь?

При геморрое увеличенные геморроидальные ткани могут травмироваться во время прохождения кала.

Особенно это характерно для ситуаций, когда стул твердый, человек сильно тужится или проводит много времени в туалете.

Механическое раздражение слизистой может привести к появлению крови. У одних пациентов кровотечение возникает периодически, у других повторяется в течение длительного времени.

Важно понимать, что отсутствие боли не означает отсутствие заболевания. Внутренний геморрой может кровоточить даже тогда, когда пациент практически не испытывает боли.

Почему не стоит ждать, пока кровь «сама пройдет»

Иногда небольшое кровотечение действительно прекращается самостоятельно. Но если симптом повторяется, мы рекомендуем не откладывать консультацию.

Причина проста: кровотечение является симптомом, а не окончательным диагнозом.

Если кровь появилась один раз, человек может не придать этому значения. Затем кровотечение прекращается на несколько недель или месяцев и возникает снова.

Именно такая периодичность часто создает ложное ощущение, что проблема не является серьезной.

На практике важно не только остановить кровотечение, но и понять, почему оно возникло.

Какие симптомы вместе с кровью требуют особого внимания?

Мы рекомендуем обратиться к врачу, если кровь после дефекации повторяется или сопровождается другими изменениями.

Особенно важно пройти обследование при появлении:

• боли в области анального канала или прямой кишки;
• зуда или жжения;
• ощущения уплотнения или «шишки»;
• выпадения тканей или геморроидальных узлов;
• слизи в кале;
• изменения привычного характера стула;
• частых запоров или диареи;
• ощущения неполного опорожнения кишечника;
• необъяснимой слабости или других общих симптомов;
• повторных эпизодов кровотечения.

Особенно не стоит откладывать обследование, если раньше крови не было, а теперь она стала появляться регулярно.

Как мы определяем причину кровотечения

На консультации мы в первую очередь подробно расспрашиваем пациента о симптомах.

Для нас важно знать:

• когда впервые появилась кровь;
• как часто она возникает;
• какого она цвета;
• где именно вы ее замечаете;
• связана ли она с дефекацией;
• есть ли боль;
• есть ли зуд или жжение;
• возникает ли ощущение инородного тела;
• выпадают ли геморроидальные узлы;
• изменился ли характер стула.

После этого врач проводит необходимый осмотр.

В зависимости от симптомов могут быть рекомендованы дополнительные методы диагностики. Их объем определяется индивидуально, а не назначается одинаково каждому пациенту.

Наша задача - не просто подтвердить геморрой, а убедиться, что за кровотечением не стоит другая причина.

Нужно ли делать колоноскопию, если есть кровь?

Не каждому пациенту с кровью после дефекации автоматически требуется колоноскопия.

Решение зависит от возраста, характера кровотечения, сопутствующих симптомов, семейного и личного анамнеза, результатов осмотра и других факторов.

В некоторых случаях причину кровотечения можно установить во время проктологического осмотра и соответствующего обследования анального канала и прямой кишки.

В других ситуациях врач может рекомендовать дополнительное исследование толстой кишки.

Поэтому мы не советуем ни самостоятельно отказываться от необходимого обследования, ни проходить все возможные исследования без показаний.

Что делать, если кровь появилась после запора?

Твердый стул и сильное натуживание могут травмировать ткани анального канала и способствовать появлению крови.

В такой ситуации важно обратить внимание не только на кровотечение, но и на нормализацию стула.

Мы рекомендуем не допускать длительного натуживания, употреблять достаточное количество жидкости, следить за количеством клетчатки в рационе и не игнорировать позывы к дефекации.

Но если кровь повторяется даже после нормализации стула, необходимо установить ее причину.

Чего мы не рекомендуем делать самостоятельно

Первая ошибка - сразу покупать свечи или мазь «от геморроя», не выяснив, действительно ли кровотечение связано с геморроем.

Вторая - просто ждать, пока симптом исчезнет.

Третья - ориентироваться только на количество крови. Небольшое количество крови не всегда означает, что причину можно игнорировать.

И четвертая - откладывать консультацию, если кровотечение стало регулярным.

Лечение должно быть направлено на конкретное заболевание, а не только на временное устранение его проявления.

Когда нужно обратиться к колопроктологу?

Если кровь после дефекации повторяется, мы рекомендуем записаться на консультацию к врачу-колопроктологу.

Не нужно ждать, пока кровотечение станет сильным или появится выраженная боль.

Чем раньше установлена причина симптома, тем проще определить правильную тактику лечения.

Если причина связана с геморроем, врач оценит его стадию и предложит подходящий вариант лечения. Если же во время обследования выявляется другая причина кровотечения, пациент получает дальнейший план диагностики и лечения.

Когда кровотечение требует срочной помощи?

Не каждое кровотечение является неотложным состоянием, но существуют ситуации, когда откладывать обращение за медицинской помощью нельзя.

Срочная медицинская помощь необходима при значительном или непрерывном кровотечении, большом количестве крови или появлении крупных сгустков.

Также особого внимания требует черный или очень темный стул, поскольку он может быть связан с кровотечением из верхних отделов пищеварительного тракта.

Если крови много, кровотечение не прекращается или состояние человека резко ухудшается, необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

Кровь после дефекации - не тот симптом, которого нужно стесняться

Мы хорошо понимаем, что проктологические симптомы часто вызывают неловкость. Из-за этого люди годами откладывают консультацию, пытаются лечиться самостоятельно или просто привыкают к периодическому кровотечению.

Но для врача-колопроктолога такая жалоба является обычной частью ежедневной практики.

Для нас важно не только найти причину появления крови, но и сделать процесс диагностики максимально понятным и комфортным для пациента.

Если кровь после дефекации появляется повторно, не стоит гадать, геморрой это или другое заболевание. Лучше пройти обследование и получить точный ответ.

Кровь после дефекации - это симптом, у которого есть причина. Наша задача - ее найти.