Боль в области ануса и прямой кишки: причины, симптомы и когда обращаться к колопроктологу

Боль в области анального отверстия или прямой кишки - распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к нам в Центр колопроктологии.

Иногда боль появляется только во время дефекации и быстро проходит. В других случаях она сохраняется после туалета, усиливается при сидении или становится постоянной. Характер боли может многое подсказать врачу, но самостоятельно определить причину только по ощущениям невозможно.

Боль может быть связана с геморроем, анальной трещиной, тромбозом геморроидального узла, воспалением или другими заболеваниями аноректальной области. Иногда причиной становятся состояния, требующие более быстрого медицинского вмешательства.

Поэтому наша основная рекомендация проста: если боль повторяется, усиливается или не проходит в течение нескольких дней, не стоит пытаться лечить ее вслепую.

Почему может болеть в области ануса?

У боли в области анального отверстия и прямой кишки существует много возможных причин.

Наиболее распространенные из них:

• геморрой;
• тромбоз наружного геморроидального узла;
• анальная трещина;
• воспаление тканей;
• парапроктит и анальный абсцесс;
• анальный свищ;
• запор и травмирование слизистой твердым калом;
• длительная диарея и раздражение анального канала;
• воспалительные заболевания прямой кишки;
• спазм мышц тазового дна;
• другие заболевания аноректальной области.

Актуальный обзор возможных причин анальной боли также приводит Mayo Clinic, подчеркивая, что точную причину необходимо устанавливать совместно с врачом.

Боль при дефекации

Если боль появляется именно во время прохождения кала, одной из возможных причин является анальная трещина.

Для нее характерна резкая, режущая или жгучая боль во время дефекации. У некоторых пациентов болезненные ощущения сохраняются еще некоторое время после туалета.

Нередко одновременно появляется небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге или поверхности кала.

Особенно часто анальная трещина возникает после запора, прохождения слишком твердого или крупного кала и сильного натуживания.

Но похожие симптомы могут встречаться и при других заболеваниях. Поэтому даже характерная боль не является достаточным основанием для самостоятельной постановки диагноза.

Боль после дефекации

Некоторые пациенты отмечают, что во время самого опорожнения кишечника боль терпимая, но после туалета она становится значительно сильнее.

Такая картина особенно характерна для анальной трещины. Боль может сохраняться от нескольких минут до нескольких часов.

Причиной может быть спазм внутреннего анального сфинктера, который возникает в ответ на повреждение и поддерживает болезненный цикл: боль вызывает спазм, спазм ухудшает условия для заживления, а последующая дефекация снова травмирует область трещины.

Именно поэтому при длительно существующей анальной трещине недостаточно просто стараться сделать стул мягче. Иногда требуется полноценное лечение, которое врач подбирает в зависимости от состояния пациента.

Боль при геморрое

Не каждый геморрой вызывает боль.

Внутренние геморроидальные узлы нередко существуют без выраженных болезненных ощущений. Чаще пациенты замечают кровь после дефекации или выпадение узлов.

Боль более характерна для наружного геморроя, воспаления или тромбоза геморроидального узла.

Если боль появилась внезапно и рядом с анальным отверстием возникло плотное болезненное образование, одной из возможных причин может быть тромбированный наружный геморроидальный узел.

В такой ситуации человек может описывать боль как резкую, сильную, пульсирующую или постоянно присутствующую. При осмотре иногда определяется плотная припухлость или узел, который может иметь синюшный или багровый оттенок.

При выраженной боли не стоит пытаться самостоятельно вскрывать или прокалывать такое образование.

Тромбоз геморроидального узла

Тромбоз возникает, когда внутри наружного геморроидального узла формируется кровяной сгусток.

Обычно это сопровождается внезапной болезненностью и появлением плотной «шишки» возле анального отверстия.

Боль при тромбозе может быть настолько выраженной, что человеку становится трудно сидеть, ходить или выполнять обычные дела.

Тактика зависит от времени появления симптомов, выраженности боли, размера тромбированного узла и других обстоятельств.

Поэтому при внезапной сильной боли и появлении болезненного уплотнения мы рекомендуем не откладывать осмотр колопроктолога. В некоторых ситуациях своевременное лечение позволяет значительно быстрее уменьшить выраженность симптомов.

Боль и шишка возле анального отверстия

Если одновременно с болью появляется уплотнение, важно определить его происхождение.

Это может быть:

• тромбированный геморроидальный узел;
• воспаленный наружный геморроидальный узел;
• отек тканей;
• воспалительный инфильтрат;
• абсцесс;
• другое образование аноректальной области.

По внешнему виду определить причину самостоятельно бывает сложно.

Особенно настораживает ситуация, когда уплотнение становится все более болезненным, увеличивается, кожа вокруг него краснеет или повышается температура тела.

В таком случае необходимо исключить гнойное воспаление.

Постоянная пульсирующая боль

Постоянная или пульсирующая боль отличается от кратковременного дискомфорта после дефекации.

Если боль постепенно усиливается, мешает сидеть и ходить, сопровождается отеком, покраснением, выделениями или повышением температуры, необходимо исключить парапроктит и анальный абсцесс.

Абсцесс представляет собой скопление гноя в тканях возле анального канала. Без своевременного лечения воспалительный процесс может прогрессировать.

Мы особенно внимательно относимся к сочетанию сильной боли и температуры. Такая комбинация требует очной медицинской оценки.

Боль и температура

Боль в области анального отверстия вместе с повышенной температурой - симптом, который нельзя списывать на обычный геморрой.

Особенно если одновременно появляются:

• озноб;
• выраженная слабость;
• нарастающая боль;
• припухлость возле анального отверстия;
• покраснение кожи;
• гнойные или кровянистые выделения.

При такой симптоматике необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Сильная боль, которая усиливается или распространяется и сопровождается температурой, ознобом или выделениями, может быть признаком серьезного воспалительного процесса и требует срочной оценки врача.

Боль при сидении

Иногда пациент говорит, что стоять или ходить еще можно, но сидеть становится практически невозможно.

Причиной может быть болезненный наружный геморроидальный узел, его тромбоз, воспаление или другое заболевание тканей вокруг анального отверстия.

Если боль появилась внезапно, а рядом с анусом обнаружилась плотная болезненная «шишка», не стоит ждать несколько недель в надежде, что проблема исчезнет самостоятельно.

Врач сможет определить, что именно стало причиной боли, и выбрать подходящую тактику.

Почему боль нельзя лечить только обезболивающими

Обезболивающий препарат может уменьшить неприятные ощущения, но он не устраняет причину боли.

Если причиной является анальная трещина, необходимо создать условия для ее заживления.

Если выявлен тромбированный геморроидальный узел, тактика будет другой.

При абсцессе требуется совершенно иной подход, поскольку речь идет об инфекционно-воспалительном процессе.

Именно поэтому мы не рекомендуем длительно принимать обезболивающие и откладывать диагностику, если боль сохраняется.

Симптом можно временно приглушить, но заболевание при этом продолжит развиваться.

Что делать при боли после запора?

Твердый кал и сильное натуживание могут травмировать слизистую анального канала.

После этого может появиться боль, жжение или кровь.

В такой ситуации важно нормализовать стул:

• избегать сильного натуживания;
• поддерживать достаточное употребление жидкости;
• обеспечить достаточное количество пищевых волокон;
• не откладывать дефекацию при появлении естественного позыва;
• не проводить длительное время на туалете.

Но если боль сохраняется или повторяется, мы рекомендуем обратиться к колопроктологу.

Сам факт наличия запора еще не объясняет причину постоянной боли.

Как отличить геморрой от анальной трещины?

По симптомам можно предположить возможную причину, но окончательно определить ее позволяет только обследование.

Для геморроя более характерны кровотечение, ощущение выпячивания или выпадения узлов, зуд, дискомфорт и, в некоторых случаях, боль.

Для анальной трещины более типична резкая боль во время дефекации и жжение или боль после нее. Нередко появляется ярко-красная кровь.

При тромбозе геморроидального узла чаще возникает внезапная сильная боль и плотное болезненное образование.

При воспалении или абсцессе боль может становиться постоянной и пульсирующей, а к ней могут присоединяться отек и повышение температуры.

Эти признаки помогают врачу ориентироваться, но не заменяют осмотр.

Как мы выясняем причину боли

На консультации мы подробно расспрашиваем пациента о характере боли.

Нам важно понять:

• когда она появилась;
• возникла ли внезапно или постепенно;
• связана ли с дефекацией;
• усиливается ли после туалета;
• постоянная она или периодическая;
• можно ли сидеть и ходить без выраженного дискомфорта;
• есть ли кровь;
• есть ли уплотнение возле анального отверстия;
• появились ли выделения;
• повышалась ли температура;
• были ли запоры или диарея.

После этого врач проводит необходимый осмотр.

При необходимости используются дополнительные методы диагностики. Их выбор зависит от симптомов и предполагаемой причины боли.

Мы считаем важным не назначать обследования «на всякий случай», а сначала разобраться в клинической ситуации и затем выбрать действительно необходимые методы.

Можно ли лечить боль самостоятельно?

Если боль незначительная и возникла после запора или раздражения, можно временно уделить внимание нормализации стула, питанию и гигиене.

Но самолечение не должно становиться заменой диагностике.

Особенно не стоит самостоятельно использовать несколько препаратов одновременно, если причина боли неизвестна.

Если боль повторяется, становится сильнее или не проходит, необходимо обратиться к специалисту.

Когда нужно обратиться к колопроктологу?

Мы рекомендуем записаться на консультацию, если:

• боль повторяется;
• сохраняется несколько дней;
• становится сильнее;
• появляется после каждой дефекации;
• мешает сидеть или ходить;
• сопровождается кровью;
• рядом с анальным отверстием появилась «шишка»;
• появились выделения;
• изменился характер стула;
• симптомы возвращаются после временного улучшения.

Не нужно ждать, пока боль станет невыносимой.

Чем раньше установлена причина, тем проще выбрать правильную тактику лечения.

Когда нужна срочная медицинская помощь?

Есть ситуации, когда ждать плановой консультации не следует.

Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо при сильной или быстро нарастающей боли, особенно если одновременно появились:

• высокая температура;
• озноб;
• выраженная слабость;
• гнойные выделения;
• значительное кровотечение;
• головокружение или предобморочное состояние;
• резкое ухудшение общего самочувствия.

Также срочная оценка необходима при большом количестве крови или кровотечении, которое не прекращается.

Боль в области ануса - не повод терпеть

Мы понимаем, что обсуждать подобные симптомы бывает неловко. Но для врача-колопроктолога боль в области анального отверстия - одна из обычных причин обращения.

Не существует необходимости терпеть боль месяцами или самостоятельно пробовать различные средства, надеясь угадать диагноз.

Одна и та же жалоба может быть связана с совершенно разными заболеваниями, а значит, и лечение в каждом случае будет различаться.

Если боль появилась, повторяется или усиливается, наша задача как специалистов - определить ее причину и подобрать лечение именно для вашего состояния.

Боль - это сигнал организма. Важно не просто убрать симптом, а понять, почему он появился.