Біль у ділянці анального отвору та прямої кишки: причини, симптоми та коли звертатися до колопроктолога
Біль у ділянці анального отвору або прямої кишки - поширена скарга, з якою пацієнти звертаються до нашого Центру колопроктології.
Іноді біль виникає лише під час дефекації та швидко минає. В інших випадках він зберігається після відвідування туалету, посилюється під час сидіння або стає постійним. Характер болю може багато підказати лікарю, але самостійно визначити його причину лише за відчуттями неможливо.
Біль може бути пов'язаний із гемороєм, анальною тріщиною, тромбозом гемороїдального вузла, запаленням або іншими захворюваннями аноректальної ділянки. Іноді причиною стають стани, які потребують швидкого медичного втручання.
Тому наша основна рекомендація проста: якщо біль повторюється, посилюється або не минає протягом кількох днів, не варто намагатися лікувати його самостійно, не знаючи причини.
Чому може боліти в ділянці анального отвору?
Біль в анальній ділянці може мати багато причин.
Найпоширеніші з них:
геморой;
тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла;
анальна тріщина;
запалення тканин анального каналу;
парапроктит та анальний абсцес;
анальний свищ;
закреп і травмування слизової твердими каловими масами;
тривала діарея та подразнення анального каналу;
запальні захворювання прямої кишки;
спазм м'язів тазового дна;
інші захворювання аноректальної ділянки.
Тому біль сам по собі не дозволяє визначити конкретне захворювання. Важливе значення мають його характер, тривалість, зв'язок із дефекацією та інші симптоми.
Біль під час дефекації
Якщо біль виникає саме під час проходження калу, однією з можливих причин є анальна тріщина.
Для неї характерний гострий, ріжучий або пекучий біль під час дефекації. У деяких пацієнтів неприємні відчуття зберігаються ще певний час після випорожнення кишечника.
Нерідко одночасно з'являється невелика кількість яскраво-червоної крові на туалетному папері або поверхні калу.
Анальна тріщина часто виникає після закрепу, проходження твердих калових мас або сильного натужування.
Але схожі симптоми можуть виникати й при інших захворюваннях. Тому навіть характерний біль не є достатньою підставою для самостійної постановки діагнозу.
Біль після дефекації
Деякі пацієнти відзначають, що під час самого випорожнення біль є помірним, але після туалету він значно посилюється.
Така картина часто зустрічається при анальній тріщині. Біль може зберігатися протягом певного часу після дефекації.
Однією з причин може бути спазм внутрішнього анального сфінктера, який виникає у відповідь на пошкодження тканин. Через це формується своєрідне замкнене коло: біль провокує спазм, спазм погіршує умови для загоєння, а наступна дефекація знову травмує ділянку тріщини.
Саме тому при тривалій анальній тріщині недостатньо просто намагатися зробити випорожнення м'якшими. Іноді потрібне повноцінне лікування, яке лікар підбирає залежно від стану пацієнта.
Біль при геморої
Не кожен геморой супроводжується болем.
Внутрішні гемороїдальні вузли нерідко існують без виражених больових відчуттів. Пацієнт може помічати кров після дефекації, свербіж, дискомфорт або випадіння вузлів.
Біль частіше виникає при зовнішньому геморої, запаленні або тромбозі гемороїдального вузла.
Якщо біль з'явився раптово, а біля анального отвору виникло щільне болюче утворення, однією з можливих причин може бути тромбований зовнішній гемороїдальний вузол.
У такій ситуації людина може описувати біль як гострий, сильний, пульсуючий або постійний. Іноді він настільки виражений, що стає важко сидіти чи ходити.
Тромбоз гемороїдального вузла
Тромбоз виникає, коли всередині гемороїдального вузла формується кров'яний згусток.
Зазвичай це супроводжується раптовою появою болю та щільної болючої «шишки» біля анального отвору.
Шкіра над таким утворенням може мати синюшний або багряний відтінок.
Вираженість болю залежить від розміру тромбованого вузла, часу від початку симптомів та інших факторів.
Тактика лікування також визначається індивідуально. Тому при раптовому сильному болю та появі болючого ущільнення ми рекомендуємо не відкладати огляд лікаря-колопроктолога.
Не варто намагатися самостійно проколювати, розкривати або видавлювати таке утворення.
Біль і шишка біля анального отвору
Якщо одночасно з болем з'явилося ущільнення, важливо встановити його походження.
Це може бути:
тромбований гемороїдальний вузол;
запалений зовнішній гемороїдальний вузол;
набряк тканин;
запальний інфільтрат;
абсцес;
інше утворення аноректальної ділянки.
За зовнішнім виглядом самостійно визначити причину часто складно.
Особливої уваги потребує ситуація, коли ущільнення збільшується, стає дедалі болючішим, шкіра навколо нього червоніє або підвищується температура тіла.
У такому випадку необхідно виключити гнійно-запальний процес.
Постійний або пульсуючий біль
Постійний чи пульсуючий біль відрізняється від короткочасного дискомфорту після дефекації.
Якщо біль поступово посилюється, заважає сидіти або ходити, супроводжується набряком, почервонінням, виділеннями чи підвищенням температури, необхідно виключити парапроктит та анальний абсцес.
Абсцес - це скупчення гною в тканинах поблизу анального каналу. Без своєчасного лікування запальний процес може поширюватися.
Особливо уважно ми ставимося до поєднання сильного болю та підвищеної температури.
Така комбінація потребує очної медичної оцінки.
Біль і температура
Біль у ділянці анального отвору разом із підвищеною температурою - симптом, який не варто списувати на звичайний геморой.
Особливо якщо одночасно з'явилися:
озноб;
виражена слабкість;
біль, що посилюється;
припухлість біля анального отвору;
почервоніння шкіри;
гнійні або кров'янисті виділення.
За таких симптомів необхідно якнайшвидше звернутися по медичну допомогу.
Біль під час сидіння
Іноді пацієнт розповідає, що стояти або ходити ще можна, але сидіти стає дуже боляче.
Причиною може бути тромбований зовнішній гемороїдальний вузол, запалення або інше захворювання тканин навколо анального отвору.
Якщо біль виник раптово, а біля ануса з'явилася щільна болюча «шишка», не варто чекати тижнями в надії, що проблема мине самостійно.
Лікар зможе визначити причину болю та вибрати відповідну тактику лікування.
Чому не варто лікувати біль лише знеболювальними
Знеболювальний препарат може тимчасово зменшити неприємні відчуття, але він не усуває причину болю.
Якщо причиною є анальна тріщина, необхідно створити умови для її загоєння.
Якщо виявлено тромбований гемороїдальний вузол, тактика буде іншою.
При абсцесі потрібен зовсім інший підхід, оскільки йдеться про інфекційно-запальний процес.
Саме тому ми не рекомендуємо тривалий час приймати знеболювальні та відкладати діагностику, якщо біль зберігається.
Важливо не просто тимчасово приглушити симптом, а встановити причину його появи.
Що робити при болю після закрепу?
Тверді калові маси та сильне натужування можуть травмувати слизову оболонку анального каналу.
Після цього можуть з'явитися біль, печіння або кров.
У такій ситуації важливо звернути увагу на нормалізацію випорожнення:
уникати сильного натужування;
підтримувати достатнє споживання рідини;
забезпечити достатню кількість харчових волокон у раціоні;
не стримувати природний позив до дефекації;
не проводити тривалий час у туалеті.
Але якщо біль зберігається або повторюється, ми рекомендуємо звернутися до лікаря-колопроктолога.
Сам факт закрепу ще не пояснює причину постійного болю.
Як відрізнити геморой від анальної тріщини?
За симптомами можна лише припустити можливу причину. Остаточно визначити її дозволяє обстеження.
Для геморою більш характерні кровотеча, відчуття випинання або випадіння гемороїдальних вузлів, свербіж і дискомфорт. Біль може виникати при зовнішньому геморої, запаленні або тромбозі.
Для анальної тріщини більш типовий гострий біль під час дефекації та печіння або біль після неї. Нерідко з'являється яскраво-червона кров.
При тромбозі гемороїдального вузла частіше виникає раптовий сильний біль і щільне болюче утворення.
При запаленні або абсцесі біль може бути постійним і пульсуючим, а до нього можуть приєднуватися набряк та підвищення температури.
Ці ознаки допомагають лікарю зорієнтуватися, але не замінюють огляд.
Як ми визначаємо причину болю
На консультації ми детально розпитуємо пацієнта про характер симптомів.
Нам важливо зрозуміти:
коли з'явився біль;
виник він раптово чи поступово;
чи пов'язаний із дефекацією;
чи посилюється після туалету;
біль постійний чи періодичний;
чи можна сидіти та ходити без вираженого дискомфорту;
чи є кров;
чи з'явилося ущільнення біля анального отвору;
чи є виділення;
чи підвищувалася температура;
чи були закрепи або діарея.
Після цього лікар проводить необхідний огляд.
За потреби можуть використовуватися додаткові методи діагностики. Їх вибір залежить від симптомів та передбачуваної причини болю.
Ми вважаємо важливим не призначати обстеження «про всяк випадок», а спочатку розібратися в клінічній ситуації та визначити, які саме дослідження дійсно потрібні.
Чи можна лікувати біль самостійно?
Якщо біль незначний і виник після закрепу або подразнення, можна тимчасово приділити увагу нормалізації випорожнення, харчуванню та делікатній гігієні.
Але самолікування не повинно ставати заміною діагностики.
Особливо не варто самостійно використовувати декілька препаратів одночасно, якщо причина болю невідома.
Якщо біль повторюється, стає сильнішим або не минає, необхідно звернутися до лікаря.
Коли потрібно звернутися до колопроктолога?
Ми рекомендуємо записатися на консультацію, якщо:
біль повторюється;
зберігається протягом кількох днів;
поступово посилюється;
виникає після кожної дефекації;
заважає сидіти або ходити;
супроводжується кров'ю;
біля анального отвору з'явилася «шишка»;
з'явилися виділення;
змінився характер випорожнення;
симптоми повертаються після тимчасового покращення.
Не потрібно чекати, поки біль стане нестерпним.
Чим раніше встановлено причину, тим швидше можна визначити правильну тактику лікування.
Коли потрібна термінова медична допомога?
Є ситуації, коли не варто чекати планової консультації.
Терміново звернутися по медичну допомогу необхідно при сильному або швидко наростаючому болю, особливо якщо одночасно з'явилися:
висока температура;
озноб;
виражена слабкість;
гнійні виділення;
значна кровотеча;
запаморочення або переднепритомний стан;
різке погіршення загального самопочуття.
Також термінової оцінки потребує велика кількість крові або кровотеча, яка не припиняється.
Біль у ділянці ануса - не привід терпіти
Ми розуміємо, що говорити про подібні симптоми може бути ніяково. Але для лікаря-колопроктолога біль у ділянці анального отвору - одна зі звичайних причин звернення.
Не потрібно терпіти біль місяцями або самостійно пробувати різні засоби, намагаючись вгадати діагноз.
Одна й та сама скарга може бути пов'язана з абсолютно різними захворюваннями, а отже, і лікування в кожному випадку буде різним.
Якщо біль з'явився, повторюється або посилюється, наше завдання як фахівців - визначити його причину та підібрати лікування саме для вашого стану.
Біль - це сигнал організму. Важливо не просто усунути симптом, а зрозуміти, чому він виник.
