Кров після дефекації: чому з'являється та коли потрібно звернутися до лікаря

Кров після випорожнення кишечника - симптом, який не варто залишати без уваги. Найчастіше люди помічають її на туалетному папері, поверхні калу або у воді після дефекації. Іноді кровотеча повторюється протягом тривалого часу, а іноді виникає лише один раз.

У практиці нашого Центру колопроктології ми часто бачимо пацієнтів, які спочатку пов'язують появу крові виключно з гемороєм. Дійсно, геморой є однією з найпоширеніших причин кровотечі з анального каналу. Але за одним лише симптомом неможливо достовірно визначити його причину.

Саме тому ми радимо не намагатися самостійно встановити діагноз, особливо якщо кров після дефекації з'являється регулярно, її стає більше або до кровотечі приєднуються інші симптоми.

Як може виглядати кров після дефекації

Зовнішній вигляд крові багато в чому залежить від місця, з якого вона надходить.

Найчастіше при захворюваннях анального каналу пацієнт бачить яскраво-червону кров. Вона може залишатися на туалетному папері, бути на поверхні калу або краплями потрапляти у воду після випорожнення.

Такий характер кровотечі дійсно часто зустрічається при геморої. Але ми завжди оцінюємо ситуацію комплексно: важливі не тільки колір крові, а й наявність болю, свербежу, ущільнення, випадіння вузлів, зміни характеру випорожнень та інші обставини.

Кров може також бути змішана з калом або супроводжуватися слизом. Це вже інша клінічна ситуація, яка потребує уважнішої діагностики.

Темний або чорний кал також не варто автоматично пов'язувати з гемороєм. Такий колір може свідчити про кровотечу з відділів травного тракту, розташованих вище.

Чи завжди кров після дефекації означає геморой?

Ні.

Це одна з найважливіших речей, яку ми пояснюємо пацієнтам на консультації.

Геморой справді часто супроводжується кровотечею, особливо під час або після дефекації. При цьому кров зазвичай має яскраво-червоний колір і не обов'язково супроводжується сильним болем.

Однак схожий симптом можуть викликати й інші захворювання.

Серед можливих причин:

• геморой;
• анальна тріщина;
• запальні захворювання прямої та товстої кишки;
• поліпи кишечника;
• захворювання анального каналу;
• інші джерела кровотечі з кишечника.

У деяких випадках кров у випорожненнях може бути одним із симптомів серйозних захворювань кишечника. Тому фраза «це просто геморой» без огляду лікаря не є діагнозом.

Інформація про можливі причини кровотечі з прямої кишки та ситуації, коли необхідно звернутися по медичну допомогу, наведена на NHS.

Кров яскраво-червона після туалету - що це може означати?

Якщо після дефекації ви бачите кілька крапель яскраво-червоної крові на туалетному папері або поверхні калу, однією з найбільш поширених причин може бути геморой.

Особливо якщо одночасно з'явилися:

• свербіж або печіння в ділянці анального отвору;
• відчуття стороннього тіла;
• невелика припухлість;
• випинання або випадіння гемороїдальних вузлів;
• дискомфорт після випорожнення.

Іншою поширеною причиною є анальна тріщина. Для неї більш характерний біль під час проходження калу або різкий біль, який може зберігатися певний час після дефекації.

Але навіть за типової картини ми не рекомендуємо ставити собі діагноз самостійно. Одна й та сама скарга може виникати при різних захворюваннях.

Чому при геморої з'являється кров?

При геморої збільшені гемороїдальні тканини можуть травмуватися під час проходження калу.

Особливо це характерно для ситуацій, коли випорожнення тверді, людина сильно тужиться або проводить багато часу в туалеті.

Механічне подразнення слизової може призвести до появи крові. У деяких пацієнтів кровотеча виникає періодично, а в інших повторюється протягом тривалого часу.

Важливо розуміти, що відсутність болю не означає відсутність захворювання. Внутрішній геморой може кровоточити навіть тоді, коли пацієнт практично не відчуває болю.

Чому не варто чекати, поки кров «сама пройде»

Іноді невелика кровотеча дійсно припиняється самостійно. Але якщо симптом повторюється, ми радимо не відкладати консультацію.

Причина проста: кровотеча є симптомом, а не остаточним діагнозом.

Якщо кров з'явилася один раз, людина може не надати цьому значення. Потім кровотеча припиняється на кілька тижнів або місяців і виникає знову.

Саме така періодичність часто створює хибне відчуття, що проблема несерйозна.

На практиці важливо не тільки зупинити кровотечу, а й зрозуміти, чому вона виникла.

Які симптоми разом із кров'ю потребують особливої уваги?

Ми радимо звернутися до лікаря, якщо кров після дефекації повторюється або супроводжується іншими змінами.

Особливо важливо пройти обстеження при появі:

• болю в ділянці анального каналу або прямої кишки;
• свербежу чи печіння;
• відчуття ущільнення або «шишки»;
• випадіння тканин або гемороїдальних вузлів;
• слизу у випорожненнях;
• зміни звичного характеру випорожнень;
• частих закрепів або діареї;
• відчуття неповного випорожнення кишечника;
• незрозумілої слабкості або інших загальних симптомів;
• повторних епізодів кровотечі.

Особливо не варто відкладати обстеження, якщо раніше крові не було, а тепер вона почала з'являтися регулярно.

Як ми визначаємо причину кровотечі

На консультації ми насамперед детально розпитуємо пацієнта про симптоми.

Для нас важливо знати:

• коли вперше з'явилася кров;
• як часто вона виникає;
• який має колір;
• де саме ви її помічаєте;
• чи пов'язана вона з дефекацією;
• чи є біль;
• чи є свербіж або печіння;
• чи виникає відчуття стороннього тіла;
• чи випадають гемороїдальні вузли;
• чи змінився характер випорожнень.

Після цього лікар проводить необхідний огляд.

Залежно від симптомів можуть бути рекомендовані додаткові методи діагностики. Їх обсяг визначається індивідуально, а не призначається однаково кожному пацієнту.

Наша мета - не просто підтвердити геморой, а переконатися, що за кровотечею не стоїть інша причина.

Чи потрібно робити колоноскопію, якщо є кров?

Не кожному пацієнту з кров'ю після дефекації автоматично потрібна колоноскопія.

Рішення залежить від віку, характеру кровотечі, супутніх симптомів, сімейного та особистого анамнезу, результатів огляду та інших факторів.

У частині випадків причину кровотечі можна встановити під час проктологічного огляду та відповідного обстеження анального каналу і прямої кишки.

В інших ситуаціях лікар може рекомендувати додаткове дослідження товстого кишечника.

Тому ми не радимо ні самостійно відмовлятися від необхідного обстеження, ні проходити всі можливі дослідження без показань.

Що робити, якщо кров з'явилася після закрепу?

Тверді випорожнення та сильне натужування можуть травмувати тканини анального каналу і сприяти появі крові.

У такій ситуації важливо не тільки звернути увагу на кровотечу, а й нормалізувати випорожнення.

Ми рекомендуємо не допускати тривалого натужування, пити достатньо рідини, стежити за кількістю клітковини в раціоні та не ігнорувати позиви до дефекації.

Але якщо кров повторюється, навіть після нормалізації випорожнень, необхідно встановити її причину.

Чого ми не радимо робити самостійно

Перша помилка - одразу купувати свічки або мазь «від геморою», не знаючи, чи справді кровотеча пов'язана з гемороєм.

Друга - просто чекати, поки симптом зникне.

Третя - орієнтуватися тільки на кількість крові. Невелика кількість крові не завжди означає, що причину можна ігнорувати.

І четверта - відкладати консультацію, якщо кровотеча стала регулярною.

Лікування має бути спрямоване на конкретне захворювання, а не тільки на тимчасове усунення його прояву.

Коли потрібно звернутися до колопроктолога?

Якщо кров після дефекації повторюється, ми рекомендуємо записатися на консультацію до лікаря-колопроктолога.

Не потрібно чекати, поки кровотеча стане сильною або з'явиться виражений біль.

Чим раніше встановлена причина симптому, тим простіше визначити правильну тактику лікування.

Якщо причина пов'язана з гемороєм, лікар оцінить його стадію та запропонує відповідний варіант лікування. Якщо ж під час обстеження виявляється інша причина кровотечі, пацієнт отримує подальший план діагностики та лікування.

Коли кровотеча потребує термінової допомоги?

Не вся кровотеча є невідкладним станом, але є ситуації, коли зволікати не можна.

Термінова медична допомога потрібна при значній або безперервній кровотечі, великій кількості крові або появі великих згустків.

Також особливої уваги потребує чорний або дуже темний кал, оскільки він може бути пов'язаний із кровотечею з верхніх відділів травного тракту.

Якщо крові багато, кровотеча не припиняється або стан людини різко погіршується, необхідно звернутися за невідкладною медичною допомогою.

Кров після дефекації - не той симптом, який варто соромитися

Ми добре розуміємо, що проктологічні симптоми часто викликають ніяковість. Через це люди роками відкладають консультацію, намагаються лікуватися самостійно або просто звикають до періодичної кровотечі.

Але для колопроктолога така скарга є звичайною частиною щоденної практики.

Для нас важливо не тільки знайти причину крові, а й зробити процес діагностики максимально зрозумілим і комфортним для пацієнта.

Якщо кров після дефекації з'являється повторно, не варто гадати, геморой це чи інше захворювання. Краще один раз пройти обстеження та отримати точну відповідь.

Кров після дефекації - це симптом, який має причину. Наше завдання - її знайти.