Свербіж у задньому проході у чоловіків: причини, діагностика та лікування

Свербіж у ділянці анального отвору - поширена проблема, з якою чоловіки звертаються до проктолога значно частіше, ніж жінки. У медицині цей симптом називають анальним свербежем (pruritus ani).

Емір-Усеїнов Таір лікар хірург: Важливо розуміти: свербіж - це не окреме захворювання, а симптом. Його можуть спричиняти геморой, подразнення шкіри, мікропідтікання калу або слизу, анальна тріщина, дерматит, грибкова чи інша інфекція, шкірні захворювання. Іноді причина залишається невстановленою навіть після обстеження.

У PROCTOLINE ми розглядаємо свербіж не лише як локальну проблему шкіри, а як симптом, який потребує диференційної діагностики.

Чому виникає свербіж біля анального отвору у чоловіків

Найчастіше проблема пов'язана з постійним подразненням шкіри навколо ануса. Навіть невелика кількість слизу або калу, яка залишається на шкірі чи підтікає після дефекації, може підтримувати запалення та свербіж. Підвищена вологість через піт також посилює подразнення.

Найчастіше проблема пов'язана з постійним подразненням шкіри навколо ануса. Навіть невелика кількість слизу або калу, яка залишається на шкірі чи підтікає після дефекації, може підтримувати свербіж. Підвищена вологість та агресивна гігієна також здатні посилювати симптом. Такі механізми та інші причини анального свербежу описані в рекомендаціях American Society of Colon and Rectal Surgeons.

Основні причини:

1. Геморой

Гемороїдальні вузли можуть супроводжуватися свербежем, печінням, виділенням слизу та відчуттям недостатнього очищення після дефекації.

Особливо характерна ситуація, коли чоловік помічає свербіж після туалету, сліди на білизні або необхідність повторно витирати анальну ділянку.

2. Надмірна гігієна

Парадоксально, але часте миття з милом, використання вологих серветок, ароматизованих засобів, антисептиків або інтенсивне тертя туалетним папером можуть посилювати свербіж.

Пошкоджується природний захисний бар'єр шкіри, виникає подразнення, після чого людина починає мити ділянку ще частіше. Так формується цикл "свербіж - розчісування - пошкодження шкіри - ще сильніший свербіж".

3. Анальний дерматит або екзема

Почервоніння, сухість, лущення, печіння та свербіж можуть бути проявами контактного, подразнювального або атопічного дерматиту.

Причиною іноді стають не проктологічні захворювання, а засоби догляду, пральний порошок, косметичні препарати або місцеві лікарські засоби.

4. Анальна тріщина

Для тріщини більш характерний біль під час або після дефекації, але додатково можуть виникати свербіж, печіння та подразнення шкіри.

5. Грибкова або бактеріальна інфекція

Інфекційне ураження шкіри може супроводжуватися свербежем, почервонінням, мокнуттям, висипаннями або болючістю.

Самостійно визначити, чи є причиною грибок, лише за характером свербежу неможливо. У разі підозри лікар може призначити відповідне дослідження.

6. Гострики та інші паразитарні причини

Для паразитарної інфекції характерний, зокрема, виражений нічний свербіж. У дорослого чоловіка це не найчастіша причина, тому не варто автоматично вважати будь-який анальний свербіж проявом глистів. За показаннями проводиться відповідна діагностика.

7. Анальні кондиломи та інші ураження

Вірусні ураження можуть проявлятися свербежем, дискомфортом або невеликими утвореннями навколо ануса.

Якщо одночасно з'явилися нарости, виразки, пухирці або незвичайні виділення, потрібен огляд лікаря.

8. Шкірні захворювання

Псоріаз, атопічний дерматит, контактна алергія, червоний плоский лишай та інші дерматологічні захворювання також можуть уражати перианальну ділянку.

Чому свербить саме після дефекації

Якщо свербіж з'являється переважно після випорожнення кишечника, необхідно звернути увагу на характер стільця та можливе підтікання.

Причиною можуть бути:

• залишки калу на шкірі;
• слизові виділення;
• неповне випорожнення;
• рідкий або нестабільний стілець;
• геморой;
• порушення утримання кишкового вмісту.

У таких випадках проблема може бути не в самій шкірі. Спочатку потрібно встановити, чому шкіра постійно контактує з подразнювальними виділеннями.

Якщо свербіж посилюється вночі

Нічний свербіж може зустрічатися при різних станах і сам по собі не встановлює діагноз.

Окрім подразнення шкіри, лікар враховує паразитарні інфекції, дерматологічні захворювання та інші причини. Особливо важливо повідомити лікаря, якщо свербіж виникає також на інших ділянках тіла або якщо є висип.

Що робити, якщо свербить задній прохід

До моменту консультації можна зменшити подразнення шкіри:

• після дефекації обережно промивати ділянку водою;
• не терти шкіру;
• не використовувати ароматизоване мило, парфумовані засоби та агресивні антисептики;
• не зловживати вологими серветками;
• після миття обережно промокнути шкіру рушником;
• носити вільну білизну;
• не розчісувати ділянку;
• стежити за регулярністю та характером випорожнень.

Надмірне очищення не допомагає вирішити проблему, якщо воно саме підтримує подразнення.

Чи можна самостійно використовувати мазь від свербежу

Ми не рекомендуємо тривало використовувати гормональні, протигрибкові або комбіновані мазі без встановленої причини.

Один і той самий симптом може виникати при абсолютно різних захворюваннях. Наприклад, засіб, який підходить при одному типі дерматиту, може бути недоречним при інфекційному ураженні або іншій патології.

Крім того, тривале або неправильне застосування місцевих препаратів може додатково подразнювати шкіру та ускладнювати подальшу діагностику.

Як проктолог визначає причину свербежу

Діагностика починається з бесіди. Лікар уточнює:

• коли з'явився свербіж;
• чи виникає він після дефекації або вночі;
• чи є біль, печіння або кров;
• чи є слизові або інші виділення;
• який характер випорожнень;
• чи буває підтікання;
• які засоби гігієни та місцеві препарати використовуються;
• чи є висипання або зміни шкіри;
• чи є супутні проктологічні або дерматологічні симптоми.

Після цього проводиться огляд перианальної ділянки. За показаннями лікар виконує пальцеве дослідження прямої кишки та аноскопію. Якщо є підозра на інфекційне або дерматологічне захворювання, можуть знадобитися додаткові аналізи. У незрозумілих або нетипових випадках іноді необхідне гістологічне дослідження.

Коли чоловікові потрібно звернутися до проктолога

Не варто відкладати консультацію, якщо свербіж:

• триває декілька тижнів;
• регулярно повторюється;
• заважає спати;
• супроводжується кров'ю;
• поєднується з болем;
• виникає разом із виділеннями або підтіканням;
• супроводжується висипом, тріщинами, виразками чи наростами;
• не проходить після усунення очевидних подразників;
• посилюється попри самостійний догляд.

Рідше за свербежем можуть стояти серйозні захворювання анального каналу або шкіри. Саме тому тривалий або незвичний симптом не варто роками лікувати самостійно.

Чи пов'язаний свербіж із захворюваннями, що передаються статевим шляхом

Так, деякі інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть уражати перианальну ділянку та викликати свербіж, висипання, виразки, виділення або появу утворень.

Якщо симптоми з'явилися після незахищеного статевого контакту або є відповідні шкірні зміни, це потрібно прямо повідомити лікарю. Така інформація допомагає правильно сформувати план обстеження.

Чи завжди свербіж означає геморой

Ні.

Геморой є лише однією з можливих причин. Якщо лікувати "геморой" без підтвердження діагнозу, але справжньою причиною є дерматит, інфекція, тріщина, підтікання або інше захворювання, симптом може зберігатися.

Тому при тривалому свербежі важливіше не підібрати чергову мазь, а визначити джерело подразнення.

Як лікують анальний свербіж

Тактика залежить від причини.

При подразненні основою лікування є відновлення захисного бар'єра шкіри та усунення факторів, які її травмують.

При геморої лікування спрямоване на саме гемороїдальне захворювання.

При дерматиті необхідно визначити та усунути подразник або алерген.

При інфекції застосовується специфічне лікування відповідно до її причини.

Якщо проблема пов'язана з рідким стільцем, слизом або підтіканням, важливо нормалізувати роботу кишечника та характер випорожнень. У деяких пацієнтів корекція консистенції стільця за допомогою харчування та клітковини допомагає зменшити забруднення перианальної шкіри.

Свербіж у задньому проході у чоловіків - симптом із великою кількістю можливих причин. Найчастіше проблема пов'язана з подразненням шкіри, вологою, мікропідтіканням, гемороєм або дерматитом, але іноді необхідно виключити інфекційні, дерматологічні та інші захворювання.

Якщо свербіж не минає або регулярно повертається, ми рекомендуємо не експериментувати з мазями, а пройти проктологічний огляд. Після визначення причини лікування стає значно точнішим.

Часті запитання

Чому свербить анальний отвір у чоловіка?

Причинами можуть бути подразнення шкіри, волога, підтікання калу або слизу, геморой, анальна тріщина, дерматит, інфекції, паразити та інші захворювання.

Чи може свербіж бути від геморою?

Так. Геморой може супроводжуватися свербежем, особливо якщо є слизові виділення або підтікання.

Чому свербить після туалету?

Часто це пов'язано з подразненням шкіри залишками калу або слизу, але також можливі геморой, тріщина та інші проктологічні причини.

Чому свербить задній прохід вночі?

Нічний свербіж може мати різні причини. Серед них паразитарні інфекції, дерматологічні захворювання та подразнення шкіри. За одним симптомом встановити причину неможливо.

Чи потрібно йти до проктолога, якщо тільки свербить і нічого не болить?

Якщо симптом короткочасний і зникає після усунення подразника, терміновий огляд зазвичай не потрібен. Якщо свербіж триває, повторюється або супроводжується іншими змінами, доцільно пройти обстеження.

Чи можна лікувати свербіж самостійно?

Можна почати з м'якого догляду за шкірою та усунення подразників. Якщо симптом зберігається, необхідно встановити причину, а не просто приглушувати свербіж місцевими препаратами.

Чи небезпечний анальний свербіж?

У більшості випадків причина не є небезпечною. Проте тривалий або незвичний свербіж потребує оцінки лікаря, оскільки рідко він може бути проявом серйознішого захворювання.