Зуд в заднем проходе у мужчин: причины, диагностика и лечение

Зуд в области анального отверстия - распространенная проблема, с которой мужчины обращаются к проктологу значительно чаще, чем женщины. В медицине этот симптом называют анальным зудом (pruritus ani).

Эмир-Усеинов Таир, врач-хирург: Важно понимать: зуд - это не отдельное заболевание, а симптом. Его могут вызывать геморрой, раздражение кожи, микроподтекание кала или слизи, анальная трещина, дерматит, грибковая или другая инфекция, кожные заболевания. Иногда причину не удается установить даже после обследования.

В PROCTOLINE мы рассматриваем зуд не только как локальную проблему кожи, а как симптом, требующий дифференциальной диагностики.

Почему возникает зуд возле анального отверстия у мужчин

Чаще всего проблема связана с постоянным раздражением кожи вокруг ануса. Даже небольшое количество слизи или кала, которое остается на коже или подтекает после дефекации, может поддерживать воспаление и зуд. Повышенная влажность и агрессивная гигиена также способны усиливать симптом.

Такие механизмы и другие причины анального зуда описаны в рекомендациях American Society of Colon and Rectal Surgeons.

Основные причины

1. Геморрой

Геморроидальные узлы могут сопровождаться зудом, жжением, выделением слизи и ощущением недостаточного очищения после дефекации.

Особенно характерна ситуация, когда мужчина замечает зуд после туалета, следы на белье или необходимость повторно вытирать анальную область.

2. Чрезмерная гигиена

Парадоксально, но частое мытье с мылом, использование влажных салфеток, ароматизированных средств, антисептиков или интенсивное трение туалетной бумагой могут усиливать зуд.

Повреждается естественный защитный барьер кожи, возникает раздражение, после чего человек начинает мыть эту область еще чаще. Так формируется цикл «зуд - расчесывание - повреждение кожи - еще более сильный зуд».

3. Анальный дерматит или экзема

Покраснение, сухость, шелушение, жжение и зуд могут быть проявлениями контактного, раздражительного или атопического дерматита.

Причиной иногда становятся не проктологические заболевания, а средства ухода, стиральный порошок, косметические препараты или местные лекарственные средства.

4. Анальная трещина

Для трещины более характерна боль во время или после дефекации, но дополнительно могут возникать зуд, жжение и раздражение кожи.

5. Грибковая или бактериальная инфекция

Инфекционное поражение кожи может сопровождаться зудом, покраснением, мокнутием, высыпаниями или болезненностью.

Самостоятельно определить, является ли причиной грибок, только по характеру зуда невозможно. При подозрении врач может назначить соответствующее исследование.

6. Острицы и другие паразитарные причины

Для паразитарной инфекции характерен, в частности, выраженный ночной зуд. У взрослого мужчины это не самая частая причина, поэтому не стоит автоматически считать любой анальный зуд проявлением глистов. При наличии показаний проводится соответствующая диагностика.

7. Анальные кондиломы и другие поражения

Вирусные поражения могут проявляться зудом, дискомфортом или небольшими образованиями вокруг ануса.

Если одновременно появились наросты, язвы, пузырьки или необычные выделения, необходим осмотр врача.

8. Кожные заболевания

Псориаз, атопический дерматит, контактная аллергия, красный плоский лишай и другие дерматологические заболевания также могут поражать перианальную область.

Почему зудит именно после дефекации

Если зуд появляется преимущественно после опорожнения кишечника, необходимо обратить внимание на характер стула и возможное подтекание.

Причиной могут быть:

• остатки кала на коже;
• слизистые выделения;
• неполное опорожнение кишечника;
• жидкий или нестабильный стул;
• геморрой;
• нарушение удержания кишечного содержимого.

В таких случаях проблема может быть не в самой коже. Сначала необходимо установить, почему кожа постоянно контактирует с раздражающими выделениями.

Если зуд усиливается ночью

Ночной зуд может встречаться при различных состояниях и сам по себе не позволяет установить диагноз.

Помимо раздражения кожи, врач учитывает паразитарные инфекции, дерматологические заболевания и другие причины. Особенно важно сообщить врачу, если зуд возникает также на других участках тела или сопровождается сыпью.

Что делать, если зудит задний проход

До консультации можно уменьшить раздражение кожи:

• после дефекации осторожно промывать область водой;
• не тереть кожу;
• не использовать ароматизированное мыло, парфюмерные средства и агрессивные антисептики;
• не злоупотреблять влажными салфетками;
• после мытья осторожно промокать кожу полотенцем;
• носить свободное белье;
• не расчесывать область;
• следить за регулярностью и характером стула.

Избыточное очищение не помогает решить проблему, если оно само поддерживает раздражение.

Можно ли самостоятельно использовать мазь от зуда

Мы не рекомендуем длительно использовать гормональные, противогрибковые или комбинированные мази без установленной причины.

Один и тот же симптом может возникать при совершенно разных заболеваниях. Например, средство, которое подходит при одном типе дерматита, может быть неуместным при инфекционном поражении или другой патологии.

Кроме того, длительное или неправильное применение местных препаратов может дополнительно раздражать кожу и затруднять последующую диагностику.

Как проктолог определяет причину зуда

Диагностика начинается с беседы. Врач уточняет:

• когда появился зуд;
• возникает ли он после дефекации или ночью;
• есть ли боль, жжение или кровь;
• есть ли слизистые или другие выделения;
• какой характер стула;
• бывает ли подтекание;
• какие средства гигиены и местные препараты используются;
• есть ли высыпания или изменения кожи;
• имеются ли сопутствующие проктологические или дерматологические симптомы.

После этого проводится осмотр перианальной области. При наличии показаний врач выполняет пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию. Если есть подозрение на инфекционное или дерматологическое заболевание, могут потребоваться дополнительные анализы. В неясных или нетипичных случаях иногда необходимо гистологическое исследование.

Когда мужчине нужно обратиться к проктологу

Не стоит откладывать консультацию, если зуд:

• длится несколько недель;
• регулярно повторяется;
• мешает спать;
• сопровождается кровью;
• сочетается с болью;
• возникает вместе с выделениями или подтеканием;
• сопровождается сыпью, трещинами, язвами или наростами;
• не проходит после устранения очевидных раздражителей;
• усиливается несмотря на самостоятельный уход.

Реже причиной зуда могут быть серьезные заболевания анального канала или кожи. Поэтому длительный или необычный симптом не стоит годами лечить самостоятельно.

Связан ли зуд с заболеваниями, передающимися половым путем

Да, некоторые инфекции, передающиеся половым путем, могут поражать перианальную область и вызывать зуд, высыпания, язвы, выделения или появление образований.

Если симптомы появились после незащищенного полового контакта или присутствуют соответствующие изменения кожи, об этом необходимо прямо сообщить врачу. Такая информация помогает правильно определить план обследования.

Всегда ли зуд означает геморрой

Нет.

Геморрой является лишь одной из возможных причин. Если лечить «геморрой» без подтвержденного диагноза, а настоящей причиной являются дерматит, инфекция, трещина, подтекание или другое заболевание, симптом может сохраняться.

Поэтому при длительном зуде важнее не подобрать очередную мазь, а определить источник раздражения.

Как лечат анальный зуд

Тактика зависит от причины.

При раздражении основой лечения является восстановление защитного барьера кожи и устранение факторов, которые ее травмируют.

При геморрое лечение направлено непосредственно на геморроидальное заболевание.

При дерматите необходимо определить и устранить раздражитель или аллерген.

При инфекции применяется специфическое лечение в зависимости от ее причины.

Если проблема связана с жидким стулом, слизью или подтеканием, важно нормализовать работу кишечника и характер стула. У некоторых пациентов коррекция консистенции стула с помощью питания и клетчатки помогает уменьшить загрязнение перианальной кожи.

Зуд в заднем проходе у мужчин - симптом с большим количеством возможных причин. Чаще всего проблема связана с раздражением кожи, влажностью, микроподтеканием, геморроем или дерматитом, но иногда необходимо исключить инфекционные, дерматологические и другие заболевания.

Если зуд не проходит или регулярно возвращается, мы рекомендуем не экспериментировать с мазями, а пройти проктологический осмотр. После определения причины лечение становится значительно точнее.

Частые вопросы

Почему зудит анальное отверстие у мужчины?

Причинами могут быть раздражение кожи, влажность, подтекание кала или слизи, геморрой, анальная трещина, дерматит, инфекции, паразиты и другие заболевания.

Может ли зуд быть от геморроя?

Да. Геморрой может сопровождаться зудом, особенно если присутствуют слизистые выделения или подтекание.

Почему зудит после туалета?

Часто это связано с раздражением кожи остатками кала или слизи, но также возможны геморрой, трещина и другие проктологические причины.

Почему зудит задний проход ночью?

Ночной зуд может иметь разные причины. Среди них паразитарные инфекции, дерматологические заболевания и раздражение кожи. По одному симптому установить причину невозможно.

Нужно ли идти к проктологу, если только зудит и ничего не болит?

Если симптом кратковременный и исчезает после устранения раздражителя, срочный осмотр обычно не требуется. Если зуд сохраняется, повторяется или сопровождается другими изменениями, целесообразно пройти обследование.

Можно ли лечить зуд самостоятельно?

Можно начать с мягкого ухода за кожей и устранения раздражителей. Если симптом сохраняется, необходимо установить причину, а не просто подавлять зуд местными препаратами.

Опасен ли анальный зуд?

В большинстве случаев причина не представляет серьезной опасности. Однако длительный или необычный зуд требует оценки врача, поскольку в редких случаях он может быть проявлением более серьезного заболевания.